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　　華法林是香豆素類抗凝劑的一種，在體內(nèi)有對抗維生素K的作用。可以抑制維生素K參與的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的在肝臟的合成。對血液中已有的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ并無抵抗作用。

　　是接受心臟外科手術(shù)，特別是做了換瓣手術(shù)后的患者經(jīng)常要用到的一種抗凝藥物。

　　華法林是除了換瓣手術(shù)之外，以下這些疾病的患者也都需要使用華法林抗凝：房顫、深靜脈血栓、肺動脈栓塞、植入人工血管術(shù)后、心肌梗死合并巨大室壁瘤有心室內(nèi)血栓形成可能、抗磷脂抗體綜合征等。

　　華法林用藥是否得當(dāng)，直接關(guān)系到治療能不能達到最終目的，因此患者用藥時一定要格外注意。

　　華法林用量，如何掌握？

　　華法林用量若達不到治療量，無法有效預(yù)防和治療血栓，過量則會引發(fā)致命性的出血。所以如何掌握好華法林的量至關(guān)重要，目前比較常用的指標(biāo)有凝血酶原時間（PT）和國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）。在心臟外科手術(shù)后預(yù)防血栓發(fā)生的抗凝治療中，INR的參考意義更大。

　　實際上，抗凝治療的標(biāo)準(zhǔn)只有一個，即在保證不發(fā)生血栓形成的前提下，盡量減小出血的風(fēng)險。

　　建議，置換主動脈瓣機械瓣的病人，INR應(yīng)保持在2.0~3.0；如果有高危因素，如有血栓史、房顫、高凝狀態(tài)或左心室功能不良等，INR亦應(yīng)達2.5~3.5。置換二尖瓣機械瓣的病人，INR應(yīng)保持在2.5~3.5。

　　使用人工機械瓣的中國患者，如果為單純主動脈瓣，INR應(yīng)該保持在1.8~2.3；如果是單純二尖瓣或主動脈瓣加二尖瓣，INR應(yīng)該保持在1.8~2.5；如果有三尖瓣人工機械瓣，INR應(yīng)該保持在2.0~2.5。病人使用生物瓣但合并房顫，或者無瓣膜病單純房顫，其INR應(yīng)該保持在1.8~2.3。沒有房顫的病人使用生物瓣，或者在二尖瓣、三尖瓣位植入瓣膜成形環(huán)，手術(shù)后半年內(nèi)必須進行華法林抗凝治療，INR應(yīng)該保持在1.5~2.0。接受全腔-肺動脈吻合手術(shù)的病人，手術(shù)后3個月應(yīng)進行華法林抗凝治療，INR應(yīng)保持在1.8~2.3。

　　凝血功能檢查，多長時間一次？

　　患者出院后，需要根據(jù)出院前一兩天的華法林劑量自己服藥。開始的時候復(fù)查凝血功能要頻繁一些，最好第一周就能復(fù)查一次。

　　如果INR平穩(wěn)，就可以逐步拉大復(fù)查間期到每隔3個月或半年復(fù)查一次。如果復(fù)查INR值在合適的范圍，就維持當(dāng)前劑量：若超出范圍，就需要調(diào)整藥物。

　　在調(diào)整華法林用量后一定要一周后復(fù)查。目前國內(nèi)市售商品華法林有三種。使用最廣泛的是國產(chǎn)華法林，也有進口的。無論使用哪一種，都最好不要輕易更換，換藥可能導(dǎo)致抗凝強度出現(xiàn)大的變化。如果必須更換，在換藥后的一周內(nèi)要化驗INR，直至化驗值達到治療范圍。

　　華法林過量自己怎么發(fā)現(xiàn)？

　　華法林一定要每天服用，如果漏服，只要在第二天把漏服的華法林和當(dāng)天的常規(guī)劑量一起服用即可。當(dāng)然如果漏服數(shù)天，就必須按照停藥后重新開始服藥處理。華法林過量的癥狀是各種各樣的出血表現(xiàn)，最常見的有刷牙出血、黑便、皮膚青紫等，患者應(yīng)該立即就醫(yī)?？傊?在服用華法林藥物用藥過程中要反復(fù)檢測INR，不要抱著僥幸心理盲目服藥，一定要去醫(yī)院定期檢測INR。

采血注意事項：

　　1、不用空腹采血。

　　2、用藍色枸櫞酸鈉抗凝管采血。

　　3、抗凝劑與血液比例為1：9.

采血時間：

　　8：00---12：00

　　14：00---18:00

　　急診隨時采血檢測

取檢驗結(jié)果時間：

　　8：00---12：00一小時內(nèi)出結(jié)果

　　14：00---18：0040分鐘內(nèi)出結(jié)果

　　急診30分鐘內(nèi)出結(jié)果

　　采血地點：洛陽伊洛醫(yī)院門診醫(yī)技樓二樓檢驗科

　　咨詢、預(yù)約電話：65615048